ENTREVISTA DE REVISTA DIGITAL

CAPÍTULO EJERCICIO LIBRE

COLEGIO DE CIRUJANO DENTISTAS DE CHILE

A: DR. SERGIO BRAVO VILLAGRA

Presidente Comisión Odontología Libre Elección FONASA

Colegio de Cirujano Dentistas de Chile.

Trayectoria Profesional:

Cirujano Dentista titulado el año 1979 en la sede Valparaíso de la Universidad de Chile. Se ha desempeñado tanto en el área pública como privada. En el ámbito privado ha ejercido por más de 30 años practicando la Odontología General como también la especialidad de Rehabilitación Oral. En el área pública ingresa como co-fundador del 1er Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPUDENT) del país en el Consultorio Miraflores de Viña del Mar en donde ejerce por espacio de 10 años, luego ingresa al Servicio de Salud Valparaíso-San Antonio en donde ejerce como Rehabilitador Oral hasta el día de hoy en el Centro de Referencia de Salud Odontológica (CRSO), ex-Centro de Especialiades Odontológicas (CEO).

En el ámbito académico fué docente de la cátedra de Biomecánica Protésica en el ex-CFT PROPAM, hoy Universidad Santo Tomás en la carrera de Laboratoristas Dentales durante 4 años. En el ámbito gremial pertenece ininterrumpidamente al Colegio de Cirujano Dentistas de Chile desde su titulación, ocupando cargos directivos como Secretario General, Vicepresidente, Presidente (I), actualmente Consejero del Regional Valparaíso. Fué co-fundador de la Sociedad de Salud Pública y Odontología Comunitaria de la V Región, actualmente es miembro de la Sociedad de Prótesis y Rehabilitación Oral de Chile (SPROCH).

Ha sido impulsor de varios proyectos odontológicos de interacción pública-privada como: Programa de Atención Primaria Odontológica Privada (APOP), Seguro Odontológico de Atención Primaria (SOAP), entre otros. Todas estas inquietudes hacen que el Consejo Regional Valparaíso determine formar una Comisión para llevar adelante la propuesta concreta de instalar en la agenda legislativa el ingresar la profesión odontológica al sistema de libre elección de FONASA.

1.- ¿Cuándo y por qué se genera la iniciativa de incorporar Odontología al sistema FONASA de libre elección?

La verdad es que la Odontología siempre debió estar incorporada al sistema de libre elección de FONASA; de hecho así se concibió cuando se creó este fondo o seguro nacional de salud en los años sesenta, pero aquí la profesión debe hacer un “mea culpa”, ya que las autoridades odontológicas de la época no lo consideraron adecuado. Con el tiempo la odontología se transformó en una necesidad básica de salud de la población y así ésta lo fué percibiendo; esto se dejó sentir con mayor rigor en la década de los ochenta en la medida que el recurso humano profesional se fué mermando en los servicios públicos, sobre todo al pasar parte de las dotaciones a manos de las Corporaciones Municipales, quedando los Servicios de Salud con dotaciones mínimas. Todo ello hace que las necesidades de la población hagan exigir una atención odontológica oportuna y eficaz, toda vez que se ha demostrado fehacientemente la correlación de la salud bucal con la salud general de las personas y, como no ha existido una política de aumento de dotaciones en los servicios con modalidad institucional, hoy los cotizantes de FONASA hacen exigible su seguro de salud a la especialidad oral en el sistema privado, toda vez estar erogando por años el 7% mensual de sus remuneraciones y muchos de ellos ni siquieran pueden acceder a dicha atención.

2.- ¿Quiénes integran la Comisión FONASA?

La Comisión está integrada por seis profesionales Cirujano Dentistas colegiados de vasta experiencia representando a los ámbitos público, privado y docente, más un asesor de proyecto. Cada integrante ha ido aportando sus experiencias y conforme al marco legal existente se ha ido plasmando el proyecto propiamente tal. En este momento se trabaja coordinadamente con la Directiva Nacional del Colegio de Cirujano Dentistas de Chile y hoy es un tema prioritario en la agenda gremial, prueba de ello es que se propuso como tema de la Convención Nacional de la Orden Gremial de noviembre todo aquello que dice relación con los Prestadores y las Prestaciones que otorgará el sistema nacional de libre elección.

3.- ¿Cuáles han sido los principales problemas que ha debido enfrentar la Comisión para llevar adelante esta propuesta?

En lo medular, hacer la idea en los propios colegas. Lamentablemente todavía existe un temor a formar parte de un equipo de salud como los médicos y FONASA representa eso, vale decir que la profesión esté a la altura de las necesidades fundamentales de salud de la población. En otros países la odontología es considerada una especialidad médica, pero ello no ocurre en Sudamérica. Indudable que ya se ha tomado cartas en la materia y ello representa marcar ciertos estándares en el nivel de los prestadores, por ello es que esta Comisión está de acuerdo en todo lo que diga relación con las acreditaciones profesionales y autorizaciones sanitarias de las consultas y centros privados, lo que algunos colegas han considerado una dificultad y una intromisión, pero el Colegio de Ciurujano Dentistas se ha encargado de moderar tales exigencias dentro del marco razonable frente al Ministerio y a las autoridades sanitarias del país. La otra dificultad, que felizmente se ha superado fue enfocarnos hacia una transversalidad de la propuesta, ya que en algún momento se quiso polarizar el tema hacia espectros políticos determinados, pero hoy las firmas de patrocinio político al proyecto son tanto de oficialismo como de oposición lo cual constituye un mérito de la seriedad con que ha venido trabajando nuestra Comisión.

4.- ¿Qué ocurre con la incorporación de Odontología al sistema de ISAPRES?

Bueno, por ley las ISAPRES deben replicar los programas que FONASA establece a sus beneficiarios, tal como actualmente se hace con las coberturas GES (o AUGE), cuyas prestaciones también deben quedar garantizadas para el sector privado, pero el resto de las prestaciones, osea lo que no es el niño de 6 años, la embarazada o el adulto de 60 años queda al margen y sujeto a procedimientos y aranceles fijados por las propias instituciones de saludy en las cuales los odontólogos no participan sino que se establecen convenios porcentuales en los que normalmente el menos beneficiado es el profesional y muchas de estas entidades no privilegian la calidad o grado de especialización en sus contratos. Creo que las ISAPRE deberán responder con su infraestructura y recursos y abrir su atención en cuanto a prestadores privados en la medida en que se vayan implementando nuevos beneficios de FONASA .

Por lo tanto FONASA permitirá, entre otras cosas, universalizar al menos las prestaciones de Odontología Primaria que representa la mayor carencia nacional y que el Presidente de nuestro gremio ha muy bien definido como “zona de catástrofe”, para ser abordada por:

A) El Sistema Público de Salud (Institucional)

B) El Sistema ISAPRE (hoy también mayoritariamente institucional)

C) El Sistema de Libre Elección (definido por baneficiario)

Al márgen de todas las atenciones brindadas por establecimientos de FF.AA., Cajas de Compensación, CAPRESALUD, DIPRECA y otras entidades y corporaciones privadas de salud.

Con todo lo expuesto se pretende aumentar en un 60% las atenciones odontológicas en el país al ser incorporada la libre lección de FONASA, tomando en consideración el uso del recurso humano e infraestructura instalada del sector privado.

5.- ¿Cómo ha sido la recepción de esta iniciativa (FONASA) por parte de las autoridades de salud y de la Comisión de Salud de la Cámara Alta?

Las primeras autoridades en advertir nuestro mensaje fueron del ámbito de la salud, es decir Directores y Jefes de Servicio, SEREMIS de Salud, Administradores de Salud Pública y Privada, los cuales han valorado la iniciativa como política de salud aconsejable para el país y como tal han establecido contactos, al igual que nosotros con miembros de las Comisiones de Salud tanto de la Cámara Baja como de la Cámara Alta y lo han llevado a la agenda legislativa del parlamento, quienes lo asumieron transversalmente, primero como Proyecto de Acuerdo y posteriormente como un Proyecto de Ley, en donde esperamos a futuro se cree una Dirección Nacional Odontológica en el Ministerio de Salud con recursos propios como única forma de sustentar y garantizar la perpetuidad de este proyecto a la población beneficiaria. Esto demuestra que nuestra propuesta se sustenta sobre base sólidas e institucionales, las que se han planteado al ejecutivo por ambas Cámaras y con sólidos argumentos. Cabe hacer notar que nuestra Comisión ha debido realizar un extenso y transversal lobby político para llegar a esta instancia, lo que nos augura un buen resultado. La Salud Bucal pertenece a nuestra profesión y es ella la que debe definir las políticas preventivas y curativas adecuadas a la realidad de nuestra población.

6.- ¿Qué beneficios concretos traería a los usuarios incorporar Odontología al sistema FONASA de libre elección?

 Los beneficios más inmediatos son:

• Ampliación de la oferta profesional odontológica. Hoy el paciente FONASA sólo se circunscribe a la atención de modalidad institucional la cual está copada, con largas listas de espera en algunas ciudades y con horarios restringidos en Consultorios y Hospitales.
• Capacidad de elegir el beneficiario al profesional de su confianza para efectuar su tratamiento odontológico.
• Contar con un copago real para el financiamiento de su tratamiento-
• Estandarizar el costo de sus prestaciones de acuerdo a los aranceles FONASA que son fijados por ley una vez al año.
• Ampliación del rango de horario para las atenciones dentales en todo el país, sobre todo beneficioso para el paciente en etapa laboral.
• Para muchos beneficiarios, poder acceder a la atención odontológica que le es denegada por los planteamientos anteriores y por ende mejorar su salud general y su autoestima.

Comentario Final:

Sin duda una iniciativa como esta sólo trae beneficios generales, en especial a los pacientes beneficiarios lo que redunda en una mejor calida de vida, mejora la productividad además de su autoestima y en la actividad odontológica genera un polo de desarrollo de la profesión lo que se condice con el gran número de escuelas y egresados que hoy están formando las Universidades tradicionales y privadas.